ถ้าเลือดออกใต้เล็บ จากประตูหนีบ หรือของหล่นใส่นิ้ว ดูแลรักษาอย่างไร

ถ้าเลือดออกใต้เล็บ จากประตูหนีบ หรือของหล่นใส่นิ้ว ดูแลรักษาอย่างไร

คงเคยเจออุบัติเหตุที่นิ้ว เช่น ถูกประตูหนีบ ถูกค้อน หรือถูกของหล่นใส่ ทำให้มีเลือดออกใต้เล็บ ความรุนแรงอาจจะไม่มากแค่ปวดเล็กน้อย หรือรุนแรงมากจนถึงกระดูกแตกหัก บางครั้งมีเลือดออกคั่งอยู่ใต้เล็บถ้าเลือดออกปริมาณแล้วไม่หยุดเองจะทำให้มีแรงดันอยู่ข้างใต้เล็บทำให้มีอาการปวดมากขึ้น

โครงสร้างของนิ้ว

เล็บจะคลุมอยู่ด้านบน ส่วนด้านล่าง จะเรียกว่า nailbed ซึ่งเป็นผิวหนังที่มีลักษณะพิเศษ และมีเลือดมาเลี้ยงอยู่ข้างใต้ ลึกลงไปคือกระดูกนิ้วส่วนปลาย

อาการที่พบได้คือ

1.พบว่ามีเลือดออกใต้เล็บ มีสีเลือดเป็นสีแดง หรือม่วงที่เล็บ เมื่อเวลาผ่านไปจะเปลี่ยนเป็นสีดำซึ่งอาจจะเห็นเป็นสีดำอยู่อีกหลายเดือนกว่าจะหายไป

2.มีอาการปวดมากถ้าเลือดออกมากและคั่งอยู่ภายใต้เล็บ อาการปวดอาจจะเกิดจากการแตก หรือการหักของกระดูกนิ้วส่วนปลายร่วมด้วยได้

เมื่อไหร่ที่ควบพบแพทย์

ถ้าหากว่าอาการปวดไม่รุนแรงและเลือดที่คั่งอยู่ใต้เล็บน้อยกว่า 25% ของพื้นที่เล็บ สามารถดูแลเองที่บ้านได้

แต่ถ้ามีอาการปวดรุนแรง หรือเลือดที่คั่งมีมากกว่า 25% ควรพบแพทย์เพื่อทำการรักษาซึ่งต้องทำการตรวจดูว่ามีการแตกหักของกระดูกนิ้วหรือไม่ และต้องตรวจดูว่าการฉีกขาดที่ใต้เล็บจำเป็นต้องเย็บหรือไม่ ซึ่งถ้ารุนแรงมาก อาจจะมีเล็บหลุดออกมา หรือแพทย์จำเป็นต้องถอดเล็บเพื่อตรวจดู nailbed

การตรวจ

• การตรวจประเมินผิวหนังส่วนทีอยู่ใต้เล็บ Nailbed

แพทย์จะตรวจประเมินดูว่าต้องถอดเล็บหรือไม่เพื่อทำการตรวจดูว่ามีการฉีกขาดด้านล่างของไม่

• การตรวจ X-ray

เพื่อดูว่ามีการแตกของกระดูกนิ้วหรือไม่

การรักษา

• การปฐมพยาบาลเบื้องต้นด้วยตนเอง

1.การใช้น้ำแข็งประคบ การยกแขนหรือขาส่วนที่บาดเจ็บให้สูงกว่าระดับหัวใจ การใช้ยาที่ลดอาการปวดเช่น Ibruprofen สามารถทำได้ทันทีที่เกิดอุบัติเหตุ เวลาใช้น้ำแข็งประคบ ไม่ควรประคบโดยตรง อาจให้ห่อด้วยผ้าก่อน หรือใช้ cold pack ก็ได้

2.ถ้าเลือดออกมากกว่า 25 % ควรพบแพทย์เพื่อทำการตรวจประเมินและรักษา

3.ถ้าต้องถอดเล็บหรือเล็บหลุด โดยที่ nailbed ไม่มีการฉีกขาด สิ่งที่ต้องดูแลป้องกันได้แก่ เรื่องของการติดเชื้อแบคทีเรีย โดยการทำความสะอาดด้วยสบู่ที่มียาฆ่าเชื้อ และน้ำ หลังจากนั้นทาด้วยยาที่ฆ่าเชื้อโรค

การรักษาโดยแพทย์

1. ถ้าแพทย์ตรวจดูแล้วพบว่าเลือดที่ออกใต้เล็บค่อนข้างมากและมีอาการปวดมาก แพทย์จะทำการเจาะระบายเลือดออกจากเล็บ ซึ่งสามารถทำได้หลายวิธี ถ้าหากมีอาการเจ็บหรือปวดมาก แพทย์จะทำการฉีดยาชาเพื่อลดอาการปวดก่อน

ขั้นตอนต่อไปจะเป็นการระบายเลือดที่คั่งอยู่ออกมา โดยมีวิธีที่นิยมใช้ได้แก่

• การจี้ด้วยไฟฟ้า Cautery: เป็นการเจาะเล็บให้เป็นรูด้วยเครื่องจี้ไฟฟ้า จนกระทั่งเลือดระบายออกมาได้

• การใช้เข็ม  โดยจะใช้เข็มฉีดยาที่มีขนาดใหญ่ ค่อย ๆ เจาะไปที่เล็บจนระบายเลือดออกมาได้

• การใช้คลิปหนีบกระดาษ เป็นเทคนิคเก่า ที่อาจจะยังมีใช้อยู่บ้าง โดยการใช้คลิปหนีบกระดาษเผาไฟให้ร้อน และนำไปเจาะที่เล็บ

2. ถ้าแพทย์ตรวจดูแล้ว คิดว่ามีการฉีกขาดของ nailbed แพทย์อาจจะต้องถอดเล็บออกเพื่อตรวจดู nailbed หากพบว่ามีการฉีกขาดมาก อาจจะต้องทำการเย็บซ่อมแซม

3. ถ้าผลการตรวจ x-ray พบว่ามีการแตกหักของกระดูกร่วมด้วย ต้องได้รับยาแก้อักเสบ และใส่ finger splint เพื่อป้องกันการกระแทกที่นิ้ว

หากท่านโดนประตูหนีบ อย่าลืมรีบปฐมพยาบาลตัวเอง ใช้น้ำแข็งประคบเย็น ยกให้สูง กดไว้ เพื่อห้ามเลือด ถ้าไม่ดีขึ้นให้พบแพทย์นะครับ

ที่มา Dr.Carebear Samitivej